靜脈曲張(俗稱「浮脚筋」)是靜脈系統最常見的疾病,形成的主要原因是因長時間維持相同姿勢很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情况下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高,造成靜脈曲張。靜脈曲張多發生在下肢,腿部皮膚冒出紅色或藍色、像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管,或者像樹瘤般的硬塊結節,靜脈發生异常的擴大腫脹和曲張。根據統計,臺灣約有25~40%女性、20%的男性患有靜脈曲張的現象。老師、外科醫師、護士、髮型師、專櫃小姐、廚師、餐廳服務員等需長時間站立的職業皆是高危險群。此外靜脈曲張和遺傳、口服避孕藥及懷孕也有相關。因人體沒有自我修復辦膜的機制,所以靜脈曲張為一種不可逆的現象,但是我們仍可藉由保守治療(如使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變)來預防靜脈曲張的範圍擴大及減輕其症狀。走路、游泳、腳踏車等較緩和的運動,除能改善迴圈外,還能降低新的靜脈曲張發生的速率。在飲食方面,應多吃高纖、低脂飲食及加强維他命C、E的補充。在日常生活方面,則應控制體重,避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前將腿抬高一段時間,睡覺時可側睡左邊以降低骨盆腔靜脈的壓力。抽烟會使得血壓升高及動、靜脈受損,靜脈曲張的病人應立即戒烟。

大多數的患者靜脈曲張並不嚴重且不需治療,保健與預防是最重要的。但若靜脈曲張太嚴重時則容易產生反覆潰瘍、感染和出血的現象,誤信偏方與用錯治療方法反而會加重靜脈曲張的症狀。所以最好的管道還是請教專科醫師給予適當的建議。靜脈曲張的治療管道包括以下數種:

壓迫治療法:使用彈性襪,利用外在的壓力來减少運動時產生的水腫。理論上說,彈性襪的壓力,在足踝部最大,往上逐漸减少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著,一直到夜間上床後再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產生腿部潰瘍,則應尊重醫師的指導服用抗生素和利尿劑並輔以特殊衛材治療。

硬化劑治療:將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使其封愈後消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛,色素沉澱,甚至發炎,紅腫,潰爛等後遺症,且有容易復發及復發後難以處理的問題,所以僅適用於少數患者。

血管外雷射或脈衝光:和去除斑點的雷射美容原理一樣,優點是只需局部麻醉,治療時間短,疼痛低,傷口相當小,不會留下難看疤痕,可立刻行走。但只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張,要自費且需數次療程才有效。

外科抽除手術:在腹股溝做切口,切斷結紮或抽出大隱靜脈,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若靜脈曲張太厲害時,可能需要數個小傷口,一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。

血管內燒灼治療:在膝蓋或足踝內側做小切口,放入極細的導管,用高頻波(或稱射頻)或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內燒灼治療手術有可在局部麻醉情况下進行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療後綁上彈繃就可走動回家,成功率高等優點。不過健保不給付,需自費,且大多數病患可能不僅單以此法即可解决,需輔以其他管道如微創靜脈曲張旋切系統才可有較完整的治療。

微創靜脈曲張旋切內視鏡系統:使用內視鏡及抽吸旋切管道將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出,傷口比傳統手術小,較美觀,但有麻醉及住院需要且耗材需自費。

靜脈曲張四療法

消滅暴現青筋

一條「青筋」蜿蜒匍匐在小腿上,愛美女士煩厭,但有些「青筋」,彎彎曲曲或像天羅地網覆蓋部分大腿或小腿,這些「青筋」不癢不痛,但它的模樣卻「刺痛」眼部神經。

靜脈曲張是怎麼一回事?對身體有害嗎?如何消滅這些常見於女士脚上的「青筋」?廣華醫院外科顧問醫生熊健表示,單是廣華醫院,每年都有超過一百名病人因靜脈曲張而需要接受手術;這個數位還沒有計算一些病情較輕的病人。

瓣膜失效血液積壓

靜脈曲張的成因,是因為靜脈的瓣膜出了毛病。

正常情况下,負責運送血液返回心臟的靜脈,內有個像活塞的瓣膜,防止血液倒流,當瓣膜壞了,活塞沒法封锁血液倒流,如負責支撐雙腿的靜脈瓣膜壞了,血液便積壓在靜脈內,靜脈受壓引起腫脹,嚴重的可能會發炎,周遭組織變黑,甚至潰爛。

熊健醫生指出,靜脈曲張病情發展緩慢,患者多為女性,一般在三十歲左右發病,待五十歲以後,才會出現痛楚或不適的征狀。

靜脈曲張發生在表層靜脈或深層靜脈,表層靜脈曲張的患者,其小腿或大腿上出現彎彎曲曲或網狀「青筋」,至於深層靜脈,患處毫無征狀。

瓣膜活塞連環失效

表層靜脈曲張多由大腿開始,伸延至小腿,而深層靜脈曲張則可在下肢任何一個位置出現。

不過,熊醫生強調,在小腿出現一條又長又直的「青筋」,不一定是靜脈曲張,這常見於運動員的小腿,雙腳經常受壓,靜脈凸現,屬正常現象。

靜脈曲張是一個惡性循環,熊醫生解釋,當靜脈其中一個瓣膜壞掉,失去輸送血液回心臟的功能,血液積在靜脈,靜脈受壓擴張,牽連到下一個瓣膜,瓣膜沒法覆蓋過度擴張的靜脈,也失去活塞功能,接著影響第三、第四個瓣膜。

活塞失效原因

靜脈瓣膜失去活塞功能的原因,包括以下各項:

(1)先天原因:患者的瓣膜可能天生有一些小問題,加上後天壓力,便形成了靜脈曲張;

(2)血管毛病:曾經患有靜脈血管栓塞的人,瓣膜功能可能因而受損;

(3)穿孔失效:連系表層靜脈與深層靜脈的穿孔靜脈,也有瓣膜,防止血液由深層靜脈流向淺層靜脈,然而,當穿孔靜脈瓣膜功能出現問題,血液任意流動,便會對淺層靜脈構成壓力,靜脈擴張;

(4)吸毒人士:利用針筒吸毒的人士,深層靜脈的瓣膜容易受損;

(5)懷孕婦女:女性賀爾蒙會使靜脈擴張,瓣膜不能覆蓋靜脈,不能封锁血液倒流;

(6)肥胖人士:因為下肢需要支撐龐大的身軀,靜脈壓力新增。

四類治療方法

一般來說,靜脈曲張不會對性命構成危險,毋須接受任何治療;但情况嚴重時,血液受壓擠出血管,引致發炎,長期發炎使肌肉變硬、纖維化、潰爛變黑。當感到雙腳發癢、疼痛、出現濕疹、紅腫,你可能需要找醫生幫忙。

1外科手術

嚴重的靜脈曲張,瓣膜功能失調,醫生可以透過手術,把出現問題的靜脈抽出體外,但這個治療方案只限於淺層靜脈曲張。

若問題來自穿孔靜脈,醫生會利用內窺鏡,把穿孔靜脈的筋膜束起,封锁血液進出穿孔靜脈,問題便得到解决。

2硬化療法

在靜脈曲張部分注射一種硬化液,使靜脈萎縮收窄,只限於治療膝蓋以下的靜脈曲張。

3壓力療法

深層靜脈曲張,可使用彈力繃帶包紮下肢,對靜脈加壓,封锁局部高血壓,促進血液流動。

 

4美腿運動

輕微的靜脈曲張,雖說無痛無害,但卻有礙觀瞻。夏天即將來臨,當穿起短褲或泳衣,雙腳腫起了彎彎曲曲、藍藍紫紫的「青筋」,簡直大煞風景。一些簡單的小活動,可以紓緩靜脈曲張,封锁病程惡化。

1)鍛煉小腿肌肉。

熊健醫生指出,小腿肌肉是一個輔助血泵,幫助靜脈把血液泵回心臟,可减慢靜脈曲張惡化。當小腿長期缺乏運動,便失去了這個功能,騎腳踏車、步行和游泳都有助强化小腿肌肉。

2)睡眠時,把雙腳輕輕墊起,促進雙腳血液流動,紓緩靜脈的壓力。

3)可穿著壓力襪,不過,由於壓力襪較局促,夏天並不好受。

創作者介紹

alanntu111的部落格

alanntu111 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()