另類國安危機？台灣糖尿病友「年增16萬」已正式超車新生兒數
2022/11/09 三立
糖尿病已是國病！據統計台灣逾230萬名糖尿病患者，
中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，據台灣糖尿病年鑑統計，
中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟表示，
此外，患者的治療觀念容易受周遭未經查證的網路資訊，
黃建寧說，許多糖尿病患者擔心一旦吃藥就要吃一輩子，
陳宏麟說，2022年世界糖尿病日
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10歲童也患第二型糖尿病 糖友年增16萬超車新生兒
2022-11-09 15:11 聯合報
根據統計指出，台灣一年增加約16萬名糖尿病患者，已超過了2021年台灣新生兒出生數字。醫師表示，後天的第二型糖尿病出現年輕化趨勢，連十多歲小孩也成為糖尿病患者，當中與氣候變遷、飲食習慣息息相關，國人不可不慎。
中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，根據台灣糖尿病年鑑統計，我國每年增加約16萬名糖尿病新個案，已正式超車2021年新生兒出生數字。由於糖尿病早期症狀不明顯易被忽視，會引發如高血壓、高血脂，心臟病、腎衰竭及視網膜等併發症，且台灣步入高齡化、糖友年輕化且用藥遵從性較差，更拉長病情控制時間，讓疾病治療更困難。
目前國健署針對成人預防保健，提供40歲以上每3年一次、65歲以上每年一次的健康檢查補助，透過及早發現及早治療糖尿病，讓患者更有機會達到血糖控制目標，也可降低併發症風險。
中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟表示，以健保數據來看糖友接受治療者僅約180萬人，更有民眾不知道自己有糖尿病，且糖尿病結合其他共病比率相當高，長時間累積下若控制不好，對相關大小血管的傷害極大。以目前全國院所平均來看，不到7成患者規律回診，仍有成長空間。
同時也出現了年輕化的趨勢，陳宏麟表示，以前民眾大約四五十歲才回出現的糖尿病，因此要針對該年齡層特別關注；但近來年齡層開始下修，連十幾歲的孩童也成為第二型糖尿病的患者，已非先天性的第一型糖尿病，建議在高中職入學體檢時，審慎注意空腹血糖數值，若有多尿、體重驟降等典型症狀也要趕緊就醫，不要等到後期才介入，對身體的傷害恐過大。
「造成糖尿病年輕化的因子相當多元」，陳宏麟指出，氣候變遷下的空氣汙染是其一因素，民眾生活精緻化，吃食不像過往多為食物，而是食品居多，常飲手搖杯等等，都是高醣的攝取，再加上運動頻率、勞動狀況都不同以往，種種因素都讓血糖更不穩定。
黃建寧說，許多糖尿病患者擔心一旦吃藥就要吃一輩子，或打胰島素恐終身洗腎，這些錯誤觀念會造成延誤治療黃金時間。目前第二代胰島素可以穩定安全降血糖，適合年長或腎功能不全等脆弱族群使用；另外對於飯後血糖較難控制的病友，也有腸泌素複方針劑作為治療選擇。
「切勿抗拒胰島素治療」，陳宏麟說，胰島素治療雖滿百年，但仍是重要治療方式。健康飲食及預防和治療第二型糖尿病，除院所推動分級醫療共同照護外，現也邁入結合數位工具治療時代，也有透過藍芽胰島素傳輸及糖尿病App平台，即時傳輸病友用藥數據，方便醫療團隊判讀並進行醫病共同決策，幫助糖友達到個人化的精準控糖、降低併發症風險。
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糖尿病友年增16萬人 比去年新生兒多
2022/11/10 05:30 自由
〔記者邱芷柔／台北報導〕台灣糖尿病人口居高不下，中華民國糖尿病學會理事長黃建寧示警，據台灣糖尿病年鑑統計，我國每年增加約十六萬名糖尿病新個案，已超車去年新生兒出生數。許多病友誤解胰島素用藥，錯過治療黃金期，呼籲國人利用健檢及早發現，遵照醫囑並結合個人化治療達到血糖控制目標，降低併發症風險。
早期症狀不明顯
容易被忽視
黃建寧表示，糖尿病早期症狀不明顯，容易被忽視，會引發如高血壓、高血脂、心臟病、腎衰竭及視網膜等併發症，隨著高齡化、糖友年輕化，病友用藥遵從性較差，拉長病情控制時間，讓疾病治療更困難。
據統計台灣有逾二三○萬名糖尿病患者，但健保主診斷人數僅約一八○萬人。中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟直言，糖尿病結合其他共病比率相當高，不少民眾不知道自己有糖尿病，另不到七成患者規律回診，有成長空間。
許多糖友擔心一旦吃藥就要吃一輩子，或打胰島素恐終身洗腎。黃建寧說，這個錯誤觀念常延誤治療，目前已有第二代胰島素可穩定安全降血糖，適合年長或腎功能不全等脆弱族群使用；另對飯後血糖較難控制的病友，也有腸泌素複方針劑等可做為治療選擇。
擔心須終生吃藥
錯過治療黃金期
陳宏麟也表示，部分民眾治療觀念易受未經查證的網路資訊，或親友間的口耳相傳影響購買偏方。他強調，即使是標榜糖尿病專用的營養補充品，也並非每位患者都適用。有位糖友在醫院治療十多年，服用四種口服藥並搭配營養品，但糖化血色素數值卻從七・五一路上升到超過八，血糖也常常飆破兩百，後來經胰島素介入治療才改善。
陳宏麟說，現在糖尿病也邁入結合數位工具治療時代，目前在賽諾菲等藥廠的協助下，台灣已有超過兩百五十家醫療機構、逾四・八萬名患者透過數位工具穩定進行血糖管理。
黃建寧也提醒，國健署針對成人預防保健，提供四十歲以上每三年一次、六十五歲以上每年一次的健康檢查補助，呼籲國人及早發現及早治療糖尿病。
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多喝、多吃、多尿但沒變瘦，就不是糖尿病？ 錯！醫師完整解析
最近很會吃，也很容易口渴，常在喝水，但體重卻一直往下掉？小心是罹患糖尿病了！怎麼會得到糖尿病？一旦得了糖尿病是不是都不能吃甜食點心？且最好不要吃飯？
糖尿病初期無感覺 三多一少為典型症狀
內分泌及新陳代謝科主任洪乙仁表示，糖尿病初期多數人都是沒有症狀的，要知道自己是否有糖尿病，需要靠抽血檢查，正常人空腹8小時血糖值為70～100毫克∕百毫升，如果高於126毫克∕百毫升就有糖尿病或是喝75克葡萄糖水做葡萄糖耐受試驗，2小時後血糖若超過200毫克∕百毫升，或是有高血糖症狀同時加上任一時間測血糖超過200毫克∕百毫升就有糖尿病。
通常血糖都是慢慢高起來的，若血糖只是超過正常上限，還不會有症狀，但如果沒有好好的控制，當血糖值超過180毫克∕百毫升時，由於血糖逐漸上升又無法充分利用，腎臟於是會將無法利用的糖分排到尿液中，連帶體內的大量水分也被排出，就會出現多喝、多吃、多尿及體重減輕「三多一少」的糖尿病典型症狀。
然而，沒變瘦就不是糖尿病？很多人以為自己沒有變瘦，皮膚傷口也沒有不易癒合的情形，就沒有糖尿病的問題，其實是錯誤的觀念，相反的，若沒有變瘦而是變胖，跟糖尿病的距離也就愈來愈近了。
血糖升高對全身造成極大影響 嚴重恐致生命危險
血糖的升高會影響到全身，主要因為高血糖會使得糖類代謝產生對身體有害的物質，還有血糖會直接與蛋白質或正常組織結合，進而破壞組織器官，同時會影響血管內皮細胞，產生微小血管併發症，若微小血管病變出現在視網膜，就會引發視力模糊，甚至失明若導致腎小球硬化，就會引發腎臟病變，進而惡化為尿毒症糖尿病還會引發末稍神經病變，造成腳趾發麻、刺痛等；若影響到大血管，就會造成心血管硬化，導致週邊動脈硬化、腦中風或是心肌梗塞。
另外，糖尿病會也使人的防禦功能降低，使得細菌容易在人體皮膚滋生，一旦皮膚有傷口，就很不易癒合，尤其是腳部，而且也容易出現皮膚搔癢、肛門搔癢及女性外陰潰瘍等現象。
此外，血糖短時間產生急遽變化，會造成糖尿病急性併發症，如有的病患血糖飆高至到700、800毫克∕百毫升，嚴重脫水、電解質不平衡、因而產生意識障礙；或有些病人血糖突然降至60毫克∕百毫升以下，造成盜汗、心悸，甚至意識昏迷。這些急性併發症需要緊急處理，否則會有生命危險。
糖尿病分兩類型 第二型糖尿病最常見
糖尿病又可分為第一型糖尿及第二型糖尿病。洪乙仁說明，第二型糖尿病過去稱為「成年型糖尿病」或「非胰島素依賴型糖尿病」，多發生在50歲左右的壯年，主要因為胰島素阻抗性，使得胰島素細胞代謝能力變差，導致胰島素分泌不足。
而第一型糖尿病，過去稱為「幼年型糖尿病」或「胰島素依賴型糖尿病」，多發生在10歲以下孩子，其多因自體免疫疾病，由於自己體內產生的抗體破壞胰島細胞，使得胰島素分泌缺乏，因此一開始就需要接受胰島素注射治療。
治療糖尿病 飲食控制不是少吃甜就好
糖尿病的治療，飲食控制很重要，熱量也要限制，建議每天食物中50～60的卡路里，應由碳水化合物攝取而來，12～20卡路里則從蛋白質而來，而自脂肪攝取的卡路里則不超過30，這與一般人認為糖尿病飲食要少吃米飯恰好是相反的。
洪乙仁指出，有些糖尿病患為了不讓血糖升高，選擇不吃澱粉類的食物，結果更慘，因為人體代謝需要碳水化合物，否則很容易餓，反而會吃得更多，有的病患則是只吃肉、不吃飯，由於蛋白質代謝成血糖的速度較慢，只吃蛋白質，容易導致低血糖，甚至因而昏迷，再者高蛋白對腎臟也是很大的負擔；也有糖尿病患不吃飯、只吃菜，看來好像很理想，但菜餚中的油及蛋白質也很高，甚至還可能超過米飯澱粉的熱量，如此反而會導致病患攝取過多的熱量。
糖尿病的飲食控制不是什麼都不能吃，也不是少吃甜就好，不要以為吃得很少，血糖就一定降下來，因為身體有自然保護作用，長時間攝取不到能提供足夠糖分的食物，身體就會啟動其他升糖荷爾蒙，促進肝醣分解，因此血糖不會降低，這餐吃得很少，下一餐忍不住又吃得很多，暴飲暴食會造成血糖突然升高，糖尿病的飲食控制原則還是在均衡飲食。
控制血糖要吃一輩子的藥 擅自停藥會造成併發症
目前糖尿病的治療以口服藥物及注射胰島素為主，門診中常會有糖尿病患問到，糖尿病患是不是要吃一輩子的藥？是不是會愈吃愈重？藥吃多了不是會傷肝、腎嗎？治療糖尿病藥物與飲食、身心作息的配合相當重要，大部分的糖尿病患可能要一輩子吃藥，但只要飲食及身心作息控制得好，藥是可以減量的。
很多病患擔心長期吃藥會對肝、腎造成負荷，而自行減藥或是停藥，殊不知這樣的做法已讓自己暴露在血糖過高的糖毒性當中，冒著心血管及腎臟疾病的併發風險，這樣的風險遠高於病患擔心的肝、腎負擔，不如拿出積極的作為，調整飲食作息，讓服藥量降低，從另一個角度來看，也是保護肝、腎。
另外，糖尿病患體重的控制也相當重要，且生活作息要規律，每天30～40分鐘的有氧運動，例如游泳、快走及慢跑等，不僅有助於心情愉悅還可以減重，能降低胰島素的阻抗性，讓血糖獲得更好的控制。
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通常血糖都是慢慢高起來的，若血糖只是超過正常上限，還不會有症狀，但如果沒有好好的控制，當血糖值超過180毫克∕百毫升時，由於血糖逐漸上升又無法充分利用，腎臟於是會將無法利用的糖分排到尿液中，連帶體內的大量水分也被排出，就會出現多喝、多吃、多尿及體重減輕「三多一少」的糖尿病典型症狀。
然而，沒變瘦就不是糖尿病？很多人以為自己沒有變瘦，皮膚傷口也沒有不易癒合的情形，就沒有糖尿病的問題，其實是錯誤的觀念，相反的，若沒有變瘦而是變胖，跟糖尿病的距離也就愈來愈近了。
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血糖的升高會影響到全身，主要因為高血糖會使得糖類代謝產生對身體有害的物質，還有血糖會直接與蛋白質或正常組織結合，進而破壞組織器官，同時會影響血管內皮細胞，產生微小血管併發症，若微小血管病變出現在視網膜，就會引發視力模糊，甚至失明若導致腎小球硬化，就會引發腎臟病變，進而惡化為尿毒症糖尿病還會引發末稍神經病變，造成腳趾發麻、刺痛等；若影響到大血管，就會造成心血管硬化，導致週邊動脈硬化、腦中風或是心肌梗塞。
另外，糖尿病會也使人的防禦功能降低，使得細菌容易在人體皮膚滋生，一旦皮膚有傷口，就很不易癒合，尤其是腳部，而且也容易出現皮膚搔癢、肛門搔癢及女性外陰潰瘍等現象。
此外，血糖短時間產生急遽變化，會造成糖尿病急性併發症，如有的病患血糖飆高至到700、800毫克∕百毫升，嚴重脫水、電解質不平衡、因而產生意識障礙；或有些病人血糖突然降至60毫克∕百毫升以下，造成盜汗、心悸，甚至意識昏迷。這些急性併發症需要緊急處理，否則會有生命危險。
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糖尿病又可分為第一型糖尿及第二型糖尿病。洪乙仁說明，第二型糖尿病過去稱為「成年型糖尿病」或「非胰島素依賴型糖尿病」，多發生在50歲左右的壯年，主要因為胰島素阻抗性，使得胰島素細胞代謝能力變差，導致胰島素分泌不足。
而第一型糖尿病，過去稱為「幼年型糖尿病」或「胰島素依賴型糖尿病」，多發生在10歲以下孩子，其多因自體免疫疾病，由於自己體內產生的抗體破壞胰島細胞，使得胰島素分泌缺乏，因此一開始就需要接受胰島素注射治療。
治療糖尿病 飲食控制不是少吃甜就好
糖尿病的治療，飲食控制很重要，熱量也要限制，建議每天食物中50～60的卡路里，應由碳水化合物攝取而來，12～20卡路里則從蛋白質而來，而自脂肪攝取的卡路里則不超過30，這與一般人認為糖尿病飲食要少吃米飯恰好是相反的。
洪乙仁指出，有些糖尿病患為了不讓血糖升高，選擇不吃澱粉類的食物，結果更慘，因為人體代謝需要碳水化合物，否則很容易餓，反而會吃得更多，有的病患則是只吃肉、不吃飯，由於蛋白質代謝成血糖的速度較慢，只吃蛋白質，容易導致低血糖，甚至因而昏迷，再者高蛋白對腎臟也是很大的負擔；也有糖尿病患不吃飯、只吃菜，看來好像很理想，但菜餚中的油及蛋白質也很高，甚至還可能超過米飯澱粉的熱量，如此反而會導致病患攝取過多的熱量。
糖尿病的飲食控制不是什麼都不能吃，也不是少吃甜就好，不要以為吃得很少，血糖就一定降下來，因為身體有自然保護作用，長時間攝取不到能提供足夠糖分的食物，身體就會啟動其他升糖荷爾蒙，促進肝醣分解，因此血糖不會降低，這餐吃得很少，下一餐忍不住又吃得很多，暴飲暴食會造成血糖突然升高，糖尿病的飲食控制原則還是在均衡飲食。
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目前糖尿病的治療以口服藥物及注射胰島素為主，門診中常會有糖尿病患問到，糖尿病患是不是要吃一輩子的藥？是不是會愈吃愈重？藥吃多了不是會傷肝、腎嗎？治療糖尿病藥物與飲食、身心作息的配合相當重要，大部分的糖尿病患可能要一輩子吃藥，但只要飲食及身心作息控制得好，藥是可以減量的。
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另外，糖尿病患體重的控制也相當重要，且生活作息要規律，每天30～40分鐘的有氧運動，例如游泳、快走及慢跑等，不僅有助於心情愉悅還可以減重，能降低胰島素的阻抗性，讓血糖獲得更好的控制。
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糖尿病打胰島素表示變嚴重了？長期使用傷肝腎？ 沒這回事！醫師列3個需使用情況
糖尿病人對於胰島素注射感到害怕，認為當醫師處方有胰島素介入時，就表示糖尿病的病情變得更嚴重，而且會擔心一旦使用胰島素治療，就再也回不去一般的生活，不能改回口服藥治療，得一輩子打胰島素了，真的是這樣嗎？
使用胰島素 不代表就是糖尿病變嚴重
中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，根據調查，的確有超過半數的民眾有這樣的迷思，但其實使用胰島素不代表就是糖尿病變嚴重。根據統計，全球約有3億8千多萬位糖尿病患者，光是台灣的糖尿病人口就高達170萬人，其中有4成必須使用胰島素注射治療，但這些人的生命並沒有因病情而縮短。
注射胰島素的時機 3情況視患者身體狀況而定
杜思德表示，胰島素治療並不是在病情變嚴重時才使用，醫師會視患者的身體狀況，來決定是否以胰島素治療，有些糖尿病初期的患者，也可能使用胰島素注射治療。
在疾病初期的時候，若是口服藥物無法達到治療標準，就可採用胰島素注射，可以避免併發症，等到糖化血色素等數值回到標準，醫師會觀察3～6個月，評估是否取消胰島素治療，改回原本口服藥物治療。
而通常單一口服降血糖藥物無法將血糖控制達標，醫師會開立2種口服藥物合併使用。另外，根據患者的狀況，也可能併用長效型胰島素治療，不只能控制血糖，還能提升胰臟功能，以製造足夠的胰島素；與初始治療的患者一樣，當血糖控制達到標準時，待觀察3～6個月之後，醫師將評估是否能將胰島素抽掉，只採用口服藥物即可。
另外，替代療法多以第一型糖尿病患為主，因為第一型糖尿病患者的胰臟功能比較差，無法自行製造胰島素，一發病就需以胰島素治療。而針對第二型糖尿病患者而言，當胰臟細胞功能逐漸受到破壞受損，最終仍需要胰島素介入。但依據每個患者病情不同，療程也不盡相同，有的患者可能1天皮下注射2次，也有的患者可能需3～4次。
控制糖化血色素 降低慢性併發症的發生機率
高血糖是糖尿病確診的關鍵，針對第二型糖尿病的患者，治療目標就是要將血糖濃度（糖化血色素）降低到理想範圍，以降低慢性併發症的發生機率。研究顯示，糖化血色素每降低1%，可降低死亡風險達21%、減少併發心血管疾病機率達14%，甚至能減少因為週邊血管疾病所引發的截肢或死亡約43%。
什麼是糖尿病前期 這些指標能判斷
出現高血糖，空腹血糖異常：空腹血糖100～125 mg∕dL、葡萄糖耐受度：口服葡萄糖後第2小時血漿血糖達140～199mg∕dL、糖化血色素：5.7～6.4%，但是未達到診斷的標準，稱為「糖尿病前期」，這個時候可先以生活型態改變、養成運動習慣及飲食控制，來預防進入糖尿病的病程；但若是已經達到治療標準，則需要依照患者情況選擇合適的治療方式，這其中就包括胰島素的治療。
長期使用胰島素 不會傷肝、傷腎、傷眼
許多臨床研究皆證實，若是能夠在早期積極控制好血糖，即能有效延緩糖尿病相關併發症的發生，例如視網膜病變、末梢神經病變、心血管疾病或是腎臟病變等，而胰島素皮下注射治療，主要是取代胰臟自行分泌製造的胰島素，是糖尿病治療相對有效的藥物，但許多人卻對胰島素抱有疑慮，甚至排斥使用。
杜思德提醒，第一型糖尿病患者唯一治療藥物就是胰島素，而對於第二型糖尿病患者來說，只要能成功降低血糖，並將血糖控制得宜的藥就是好藥，注射胰島素當然也是一種選擇，且長期使用胰島素不會傷肝、傷腎、傷眼，只要在醫師的確診下使用，患者不用對其加以排斥。
胰島素注射可能引起低血糖 注意血糖狀況避免造成不適
要特別注意的是，胰島素注射可能引起低血糖的副作用，所以，患者在進行胰島素治療時，需做好自我血糖監測，避免發生低血糖相關症狀；一般來說，醫院為患者皆設有個案管理師，因應每個患者的病情與生理狀況的不同，個管師會給予不同的指導與協助，當有任何問題時應請教醫師或個管師，才能確實控制病程發展。
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糖尿病不可逆！ 日常「引病」習慣你我常做，出現這3大症狀已經來不及
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糖尿病控血糖，先吃菜再吃肉？ 專家揭「正確進食順序」：大部分人都做錯
43歲張先生罹患第二型糖尿病，因工作長期應酬聚餐，兩年前體重達到130公斤時，眼睛腫脹、視物模糊扭曲，診斷為長期血糖過高導致視網膜初期病變，若嚴重恐失明。
血糖控制不良+罹病時間 易致視網膜病變
衛生福利部臺北醫院中醫科郭建志醫師表示，正常醣化血色素為4.7至5.6，糖尿病視網膜病變和血糖控制不良、糖尿病罹患時間長短有關，再加上有高血壓、
高血脂、肥胖的危險因子，視網膜病變更加惡化，因此，做好適當的體重管理與控制血糖是相輔相成的。
有效控制體重 惟量是問為上策
現今許多藥品主打抑制食慾、增加代謝和促進排便，這都是短期成效，若要維持長期健康，除了少吃高熱量食物，低熱量的食物也不能吃多，掌握「惟量是問」的關鍵，讓自己在用餐時能明確知道每一餐的總量及熱量；外食族購買超商食物時，可參考外包裝標示熱量，每日所需熱量的評估要考量自己工作耗用的體力多寡，避免因為攝取不足導致頭暈等狀況。
糖尿病飲食順序 這樣吃才正確
針對糖尿病，不少人都認為「先吃肉，再喝湯，飯後一盤水果剛剛好」，對此，郭建志指出，中醫治糖尿病分上消、中消、下消三階段，指的就是多渴、多食、多尿，這3多症狀處理好，達到滋陰補腎，血糖就會穩定；建議改變飲食順序，先吃低熱量水果，再喝湯，先吃肉再吃菜，吃完飯感覺8分飽就是剛剛好。
良好觀念+規律作息 比藥物調整更管用
而不分中藥西藥，只要能控制血糖、體重下降就是好藥嗎？郭建志說明，控制血糖要從生活飲食與運動調整最佳，若僅是透過任何藥物的幫助，沒有良好的觀念與生活作息，一時的瘦只會換來更久的胖，畢竟肥肉債不是一天造成的，建議要搭配醫囑、均衡飲食、少吃多運動。
三餐份量不固定 小心身體會反撲
此外，許多人因為要吃大餐，認為少吃這餐的份量，挪到下一餐吃並不會胖？郭建志強調，三餐不固定、暴飲暴食是無法控制血糖，後果還可能會導致更胖、注意力不集中、餓了容易生氣，建議要定時定量，吃少量澱粉、大量青菜，少吃精緻醣類或加糖，例如汽水、珍奶、蛋糕、麵包、餅乾、泡麵、鍋貼、甜食，以及油炸高脂肥肉、動物外皮與高膽固醇類的東坡肉、雞皮、炸雞排、炒花枝。
高纖蔬果不能取代正餐 掌握攝取量是關鍵
水果含有高纖維，用來代替正餐也不會胖？郭建志透露，鳳梨、芒果、蕃薯、南瓜、山藥等瓜果蔬菜，因為香甜、含糖量高，也不能一次吃幾顆當作正餐，應該要均衡飲食搭配，食物多搭配吃高纖低熱量的蔬菜類，或吃芭樂、火龍果、蕃茄等低熱量且有飽足感的水果類；掌控每一餐攝取的總量、熱量。
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