左肩痛竟是罹肺癌 醫籲定期篩檢

（中央社記者沈佩瑤台北1日電）67歲陳姓老翁長年左肩痛，試過按摩、推拿、針灸仍無解，照X光也沒有發現異常；陳翁因接受健康檢查意外揪出肺癌，竟是腫瘤侵犯左肩骨骼導致疼痛。醫師呼籲，應定期肺癌篩檢。

肺癌是無聲殺手，根據衛生福利部110年十大死因統計，肺癌已居奪命癌症首位18年，低劑量電腦斷層掃描（LDCT）是目前唯一具國際實證，可早期發現肺癌的篩檢工具，能降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。

北投健康管理醫院主任醫師蔡聰聰今天透過新聞稿指出，肺癌死亡率高，與發現太晚並發生轉移有關；肺癌的轉移起初會先侵犯到鄰近的淋巴腺、肋膜及肋膜腔、或肋骨，接著才會再轉移至遠處其他器官，其中發生骨轉移的機率最高。

蔡聰聰說，遇過不少沒有健檢習慣的患者，發生無法解決莫名的骨痛、頭痛問題，也沒有出現像是一般認知肺癌的咳嗽症狀，等到檢查時才意外發現這些病灶（骨痛、頭痛）原來是早已罹患肺癌並轉移。

蔡聰聰舉例個案67歲陳姓老翁左肩持續疼痛長達2年時間，試過按摩、推拿、針灸等多種方式都沒有辦法解決，曾到醫院照X光檢查，也無發現異常狀況。

陳翁在家人建議下接受健康檢查，醫師考量他有肺結核病史，透過LDCT篩檢赫然發現在左上肺曾發生結核的位置中，藏有一顆大小約8公分腫瘤，並侵犯到左肩骨骼，後續確診為肺癌，且已發生轉移現象。

蔡聰聰強調，罹患肺癌絕對不是只有抽菸是主要致病因素，還有長期接觸二手/三手菸、空污、工作環境易接觸致癌物者、家族遺傳、常處於油煙環境、曾罹患慢性肺部疾病（如肺結核）等因素，都會比一般人有較高的機率罹患肺癌，呼籲高危險族群以預防與保健為出發點定期篩檢。

衛福部國民健康署開辦肺癌早期偵測計畫，提供肺癌高風險族群2年1次LDCT補助。凡符合下列任一肺癌高風險族群，均可洽詢參與計畫辦理的醫院預約檢查，第1種條件是「具肺癌家族史」，為50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌民眾；第2種條件是「重度吸菸史」，為50至74歲吸菸史「30包-年（每天1包、吸菸達30年）」以上，有意願戒菸或戒菸15年內重度吸菸者。（編輯：陳政偉）1120401

https://tw.news.yahoo.com/%E5%B7%A6%E8%82%A9%E7%97%9B%E7%AB%9F%E6%98%AF%E7%BD%B9%E8%82%BA%E7%99%8C-%E9%86%AB%E7%B1%B2%E5%AE%9A%E6%9C%9F%E7%AF%A9%E6%AA%A2-044759349.html

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低劑量電腦斷層掃描」肺癌篩檢精準，但有利有弊
作者 YAP KUO | 發布日期 2021 年 04 月 18

美國北卡羅來納大學（University of North Carolina）研究人員針對數百篇醫學文獻進行深度審閱， 綜合分析當中的20多篇論文後認為，低劑量電腦斷層肺癌篩檢是「有利也有弊」的癌症篩檢方式。該研究已刊登於今年 3 月之《美國醫學會雜誌》（JAMA：The Journal of the American Medical Association）。

胸部 X 光 VS. 低劑量電腦斷層掃描

胸部 X 光、低劑量電腦斷層掃描（LDCT）皆為常見的肺癌篩檢方式，兩者各有優缺點。X 光檢查輻射劑量低，對人體傷害小，而且檢查結果一目了然，醫師可立刻判讀，是最直接快速的檢查方法，但胸部 X 光攝影常因腫瘤太小或被骨骼及心臟遮蔽而未能及時發現；低劑量電腦斷層掃描的輻射劑量雖然較高（是 X 光的三、四倍），但影像解析度（0.1 公分）更靈敏，可偵測直徑 0.3 公分的肺部病變，檢查又沒有死角，無論病灶腫瘤在肺部何處皆無所遁形。

低劑量電腦斷層篩檢能降低死亡機率

美國國家癌症研究所（National Cancer Institute）於 2010 年公布之研究結果指出，55～74 歲之重度吸菸者，比起接受傳統胸部 X 光檢查，每年接受電腦斷層掃描（CT）並因肺癌而死亡的機率降低 20%，而在歐洲進行的研究則顯示肺癌死亡機率降低 26%。

相較於乳房攝影篩檢約每 500 人可早期發現一名罹癌患者，低劑量電腦斷層篩檢則約每 300 人就能夠及早發現一名肺癌病患，由於低劑量電腦斷層掃描篩檢肺癌的效益顯著，因此受到各先進國家重視。

低劑量電腦斷層篩檢之缺點

雖然肺癌高風險族群（如有吸菸習慣者）接受低劑量電腦斷層篩檢後死亡率確實下降，但其靈敏的偵測力使得篩檢結果容易產生「偽陽性」（false positive，7.9%～49.3%），導致產生後續不必要的侵入性檢驗程序。縱使這類「過度診斷」（overdiagnosis）事件發生機率很低，但確實會增加不必要的困擾及心理壓力。此外，有極低可能性接受癌症篩檢暴露的放射線而罹患癌症，更是得不償失。

由於低劑量電腦斷層篩檢之偽陽性結果比例偏高，容易造成受測者心理壓力，還會徒增後續追蹤、侵入性診斷及併發症等風險，因此專家皆建議此方法應只針對肺癌高風險族群進行篩檢，而非「普篩」。若要進行低劑量電腦斷層篩檢，最好選擇經驗豐富的醫療機構，經由專家評估影像及資訊後做出最好決定，以達到「利大於弊」的效果。

Evidence review examines both benefits and harms for lung cancer screening
Screening for Lung Cancer With Low-Dose Computed Tomography
（首圖來源：daveynin from United States, CC BY 2.0, via Wikimedia Commons）

https://technews.tw/2021/04/18/ldct-lung-cancer-screening-has-pros-and-cons/